Pistacja Klub Wellness // Formularz

zostań klientem

zapisz się online

Prosze wypelnic formularz zgloszeniowy ponizej i wyslac go do nas mailem przy pomocy przycisku Wyslij lub wydrukowac formularz z formatu PDF i wypelniony na papierze przyniesc do klubu.

	* pole wymagane
* Imie i nazwisko
* NIP
* Telefon komórkowy (111 222 333)
* Email
* Miejscowosc
* Kod pocztowy (11-111)
* Ulica
* Nr domu
Nr mieszkania
Dzien i miesiac urodzin (dd-mm)
Zapoznalem sie z regulaminem klubu Pistacja
Wyrazam zgode na przetwarzanie moich danych osobowych przez firme "Pistacja, Irena Kaszewska" z siedziba w Piskórce, ul. Glówna 57, 05-540 Zalesie Górne w celach zwiazanych z moim uczestnictwem w zajeciach klubu Pistacja, zgodnie z ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j.Dz. U. Nr 101 z 2002r., poz.926 z pózniejszymi zmianami). Moja zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolna, zostalem poinformowany o przyslugujacym mi prawie dostepu do moich danych i ich poprawiania.
Wyrazam zgode na otrzymywanie informacji handlowych od firmy "Pistacja, Irena Kaszewska" z siedziba w Piskórce, ul. Glówna 57, 05-540 Zalesie Górne droga elektroniczna.